22例心脏人工瓣膜替换术的体会

摘要

@@　　我院自1989年3月至1997年3月共施行心脏人工瓣膜替换术22例，现就围术期处理及并发症防治的经验体会报告如下：rn　　1.临床资料rn　　本组22例中男13例，女9例。年龄17岁～52岁，平均33.42岁，其中30岁～42岁者占52.5％。全组均为风湿性瓣膜病变，二尖瓣狭窄和关闭不全12例，主动脉瓣及二尖瓣双瓣膜病变10例，其中4例合并中度以上功能性三尖瓣反流。全组病人均有不同程度的心慌、气短、双下肢水肿病史。术前心功能分级Ⅱ级5例，Ⅲ级13例，Ⅳ级4例。轻度肺动脉高压4例，中度肺动脉高压15例，重度肺动脉高压3例。心胸比率＜0.70者18例，＞0.71者4例。术前有栓塞史1例，曾行二尖瓣闭式分离术2例，二尖瓣生物瓣膜替换术2例，合并房颤者12例。rn　　手术：全组病例均在气管内插管全麻、中度低温和体外循环下施行手术。二尖瓣替换术采用房间隔入路，2～0滑线连续缝合法，主动脉瓣膜替换采用主动脉根部切口，采用6×14双头带垫间断褥式缝合法。共行单纯二尖瓣替换术(M VB)10例，MVR＋三尖瓣成形术2例，二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜替换术(DVR)8例，DVR＋三尖瓣成形术4例，完全保留腱索和乳头肌共8例。对于合并巨大左房2例病人同时行左房折叠术，合并左房血栓者行血栓摘除术6例。共植入人工机械瓣膜33枚，其中国产单叶瓣8枚，进口单叶瓣20枚，进口双叶瓣5枚。