非透视下普通电极导管临时起搏的应用体会

摘要

目的观察在非透视条件下使用普通电极导管施行临时起搏的效果,探讨普通电极导管紧急床旁起搏的可行性.方法需要临时起搏的28例患者,全部在非透视条件下从股静脉送入普通电极导管33-35cm,再在发放起搏脉冲的情况下,边顺钟向旋转边缓慢推送起搏导管,直至出现稳定心脏起搏.记录放置起搏导管所花费的时间,观察临时起搏治疗的并发症.结果28例患者临时起搏均取得成功.在电极导管操作过程中出现房性早搏或室性早搏12例、短阵室速3例;另13例无早搏出现.刚开启临时心脏起搏器时,有4例出现膈肌起搏,调整导管位置后,症状消失.安置电极导管所花时间5-11分钟,平均(9.3±1.8)分钟.达稳定起搏后,15例患者用X线透视观察起搏导管位置,发现心房起搏患者的电极导管位于高右房3例,右心房中部2例,冠状静脉窦内1例;右心室起搏患者的电极导管,在右心室心尖部3例,右心室底部5例,三尖瓣环后下方1例.有15例患者(包括紧急床旁临时起搏的13例患者)留置电极导管2-14天,平均(6.4±3.1)天.无一例出现深静脉内血栓形成、电极脱位、心脏穿孔、感染或穿刺并发症.结论在非透视条件下使用普通电极导管施行临时心脏起搏同样安全、便捷,成功率高,适合于紧急床旁临时起搏,特别是无自主心律患者的床旁急救.