左、右心室起搏判断左侧房室旁路逆传功能的对比研究(摘要)

摘要

目的：探讨左、右心室起搏时左侧房室旁路逆传功能有何异同点。方法：近几年来我院经射频消融证实为左侧房室旁路并房室折返性心动过速的患者258例，所有患者放电消融前、后在右室心尖部和左心室行S1S1和／或S1S2刺激，观察逆传心房激动顺序、有无文氏逆传现象和室房分离或递减传导。结果：共有前间隔旁路5例和中间隔旁路3例，放电消融前左、右心室S1S1刺激逆传心房激动均呈向心性，S1S1（180次／分钟室房逆传仍呈1：1，S1S2刺激不呈递减传导，室上性心动过速时在希斯束不应期行心室RS2刺激，S2能够预激心房；有效消融后S1S1（150次／分钟呈室房分离，S1S2刺激呈递减传导。其余均为左后、左侧游离壁和左前旁路，放电消融前左、右心室S1S1刺激时逆传心房激动顺序呈偏心性，此时不再行心室S1S2刺激和RS2刺激；消融后右心室S1S1刺激逆传心房激动顺序呈向心性，S1S1（150次／分钟呈室房分离，而在左心室标测、消融处行S1S1刺激有10例患者逆传心房激动顺序仍呈偏心性，改行左室心尖部S1S1刺激逆传心房激动顺序仍呈偏心性，提示旁路逆传功能仍然存在，继续标测消融后在左心室标测处和左室心尖部行S1S1刺激逆传心房激动顺序由偏心性变为向心性，提示消融成功。结论：左心室刺激有助于提高左侧旁路患者射频消融的成功率。