溶栓及经皮冠脉腔内成形术治疗急性心肌梗死的疗效分析

摘要

目的对比直接冠状动脉腔内成形术(PTCA)及静脉尿激酶(UK)溶栓对急性心肌梗死(AMI)治疗的临床疗效.方法采用观察性队列研究的方法,对97例AMI患者采用UK溶栓,60例AMI患者采用直接PTCA治疗,比较两组住院期及随访期的超声心动图(UCG)和临床结果.结果住院期间UCG检查室壁运动正常者在PTCA组为(46.00%),高于UK组(24.73%)(p＝0.021),矛盾运动发生率PTCA组为0,而UK组为11.83%.LVEF在PTCA组为56.88±10.47,高于UK组(51.58±10.97)(p＝0.041).住院期心衰发生率UK组为32.59%,高于PTCA组(18.33%)(p＝0.029).随访13.32±6.86个月累计心衰发生率UK组为16.28%,也高于PTCA组(5.19%)(p＝0.001).住院期间的病死率UK组为10.31%,PTCA组为5.00%(p＝0.100).累计病死率UK组为15.56%,明显高于PTCA组(5.00%)(p＝0.021).60岁以上年龄组累计的病死率仍然是UK组(28.99%)高于PTCA组(10.34%)(p＝0.049).在随访3、6、12及24个月时PTCA组的生活质量计分各自为:59.90±14.67、74.40±12.86、73.86±9.70、82.47±10.47均高于同时期UK组的计分(分别是52.08±14.49、65.00±14.72、67.02±15.89、69.65±17.54)(p＜0.05).结论直接PTCA治疗AMI患者与UK治疗相比能改善左室重构、减少心衰的发生率、降低近期及远期的病死率、提高患者的生活质量.因此对于有条件的病人和医院应提倡用直接PTCA治疗AMI.