经皮冠状动脉腔内成形术

摘要： 目的探讨直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)联合支架置入术对急性心肌梗死(AMI)患者N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及QT间期离散度(QTd)的影响。方法将100例AMI患者采取分层抽样法分为观察组(直接PTCA联合支架置入术治疗)和对照组(重组人组织型纤溶酶原激活物治疗),每组50例。比较2组NT-proBNP、QTd、1年内心绞痛发生率、再发心肌梗死率、病死率、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESd)及并发症发生情况。结果治疗后,观察组的NT-proBNP、QTd低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1年内心绞痛发生率、再发心肌梗死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组LVEDd、LVESd低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为4.00%,低于对照组的18.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论直接PTCA联合支架置入术治疗AMI患者效果显著,可降低NT-proBNP水平、QTd数值及并发症发生率。

摘要： 目的评估经皮冠状动脉腔内成形术后应用抗高血压药对患者肾功能损伤的影响。方法回顾分析2020年1月至2020年12月在南京鼓楼医院心血管内科行经皮冠状动脉腔内成形术治疗并且规律服用抗高血压药物的患者,共193例。根据用药种类不同分为4组:血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)组、β受体阻滞剂组、钙离子通道阻滞剂(CCB)组、单纯水化组,所有患者围术期均给予常规水化。比较患者手术前后肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)、肌酐清除率(Ccr)的水平变化。结果4组患者造影剂术后造影剂肾病的发生率为0。与术前相比,4组患者在Scr与Ccr水平上无明显变化,除单纯水化组,其余3组在术后BUN水平降低,其中,β受体阻滞剂组显著降低,且与单纯水化组、CCB组存在统计学差异。此外,β受体阻滞剂组术后eGFR水平也显著降低,其中,血压高值的患者(SBP≥140或DBP≥90)在术前Scr与Ccr水平即与正常血压者(SBP<140且DBP<90)存在差异。结论冠状动脉造影术前使用ACEI/ARB与CCB类抗高血压药对患者短期内肾功能无影响,β受体阻滞剂可能轻微降低肾功能,应对高血压人群特别关注。

摘要： cqvip:冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)是由冠状动脉内粥样斑块形成导致管腔狭窄,以及斑块破裂引起血栓形成而导致冠状动脉阻塞,最终减少或阻断病变远端心肌的血液供应,导致心肌缺血甚至坏死[1]。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是采用心导管技术开通狭窄或闭塞的冠状动脉管腔,从而有效改善心肌的血流灌注[2]。PCI具有创伤小、血管开通率高以及术后恢复较快等特点,已成为治疗冠心病的最重要方法之一。

摘要： 在阿司匹林基础上加用一种血小板P2Y12受体抑制剂的双联抗血小板治疗(DAPT)是预防冠心病患者心脏及全身缺血事件的基石.近年来,随着药物洗脱支架的更新迭代、强效P2Y12受体抑制剂的推广应用、其他合并用药策略的不断更新,临床DAPT可选策略和决策依据有较大变化.鉴于DAPT在冠心病治疗中的重要价值,中华医学会心血管病学分会组织中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组及介入心脏病学组、中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会及冠心病与动脉粥样硬化专业委员会对最新研究证据进行同行评议,参考最新国外指南,结合中国冠心病的防治策略与实践需求,制定中国首部《冠心病双联抗血小板治疗中国专家共识》,旨在规范DAPT在冠心病中的应用,提高冠心病患者抗栓治疗的临床获益,减轻其疾病与社会负担.

摘要： 目的:探讨替罗非班对经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)术后患者疗效及对血栓素B2、前列腺素水平影响.方法:选取汕头市潮阳区大峰医院急诊科2017年4月—2019年5月期间收治的80例急性心肌梗死行冠状动脉腔内成形术患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,40例对照组经冠状动脉内注入维拉帕米治疗,40例观察组经冠状动脉内注入替罗非班治疗,比较两组治疗前后的每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、血栓素B2(TXB2)、6-酮前列腺素(6-Ke-to-PGF1α)及疗效,并记录两组术后30d的主要心血管不良事件发生情况.结果:观察组治疗后的SV、LVEF和6-Ke-to-PGF 1α均高于对照组,而治疗后的TXB2低于对照组(P0.05).结论:急性脑梗死患者在经皮冠状动脉腔内成形术后使用替罗非班能有效通过减少血小板的活化,来改善术后心功能状态,值得在临床上推广应用.

摘要： 目的:探讨经皮冠状动脉腔内成形术患者行优质护理干预对术后低血压的预防效果.方法:选择2018年6月～2019年7月行经皮冠状动脉腔内成形术的患者98例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各49例.对照组给予常规护理干预,观察组给予优质护理干预.观察两组患者术后低血压的发生情况及心理状态.结果:观察组术后低血压发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组术后1周负性心理状态各维度评分均低于对照组(P<0.05).结论:经皮冠状动脉腔内成形术的冠心病患者接受优质护理干预,可有效降低术后低血压的发生,改善患者心理健康状态,有利于患者早日康复.

摘要： 目的:探讨冠心病经皮冠状动脉腔内成形术后心脏康复治疗的疗效.方法:观察本院2019年5月至2021年3月期间接收的94例冠心病经皮冠状动脉腔内成形术患者,随机分为对照组与观察组,每组均为47例,对照组运用常规治疗,观察组运用术后心脏康复治疗辅助,分析不同治疗后患者生存质量、治疗满意度、心功能情况.结果:在生存质量与治疗满意度评分上,观察组各项明显高于对照组,对比有统计学意义(P<0.05);在左室射血分数、左室舒张末内径等指标上,观察组各项明显低于对照组,对比有统计学意义(P<0.05).结论:冠心病经皮冠状动脉腔内成形术后心脏康复治疗可以有效地提升治疗效果,心功能改善更为明显,患者生存质量优化更好,治疗满意度更高.

摘要： 目的:分析尿激酶原预处理对经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)治疗急性心肌梗死患者的影响.方法:选取2018年6月～2020年6月收治的急性心肌梗死患者95例,根据治疗方案不同分为观察组49例和对照组46例.对照组采用PTCA术治疗,观察组在PTCA治疗前采用尿激酶原预处理,比较两组手术前后心肌灌注、血流分级、血肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平、不良心血管事件(MACE)发生情况.结果:术后24 h观察组心肌灌注、血流分级优于对照组(P<0.05);术后12 h两组CK-MB水平高于术前,术后24 h两组CK-MB水平低于术后12 h(P<0.05);观察组MACE发生率6.12％(3/49)低于对照组21.74％(10/46)(P<0.05).结论:尿激酶原预处理应用于PTCA治疗急性心肌梗死患者,可有效改善心肌灌注及血流分级,预防MACE,提高安全性.

摘要： 目的:对护理干预在经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术中的应用效果进行分析。方法:选择 46 例冠心病患者作为本次研究对象,均予以经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术治疗,研究时间自 2019 年 5 月至 2020 年 5 月,以随机分组法对其进行分组,其一组命名为对照组,采用常规护理,其二组命名为实验组,采用护理干预,对比两组患者护理结果。结果:与对照组比较,实验组患者生活质量评分明显较高,且并发症发生率较低,统计学意义成立 P < 0.05。结论:经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术患者在实施护理干预后可有效提高生活质量,降低并发症发生情况,利于患者康复,具有推广价值。

摘要： 冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)是由冠状动脉内粥样斑块形成导致管腔狭窄,以及斑块破裂引起血栓形成而导致冠状动脉阻塞,最终减少或阻断病变远端心肌的血液供应,导致心肌缺血甚至坏死[1]。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是采用心导管技术开通狭窄或闭塞的冠状动脉管腔,从而有效改善心肌的血流灌注[2]。PCI具有创伤小、血管开通率高以及术后恢复较快等特点,已成为治疗冠心病的最重要方法之一。

摘要： 目的：急性下壁心肌梗死合并急性病态窦房结综合征相关心脏变时性功能变化的讨论. 方法：相关数例冠脉造影及PCI相关临床表现进行讨论. 结果：第一例患者由于窦房结动脉直接缺血所致功能缺失,待细胞水肿期过后仍无恢复,则依赖人工起搏,所以本身年龄偏大、窦房结功能退行性变患者,PCI时对于可能影响窦房结动脉的处理需谨慎.第二例患者,血栓毗邻窦房结动脉,PCI术一定会影响窦房结动脉血供,可能会导致一过性传导异常,很大几率数天后功能恢复,但行姑息处理后的结局非常完美,不失为上佳策略. 结论：经皮冠状动脉腔内成形术和冠状动脉内支架植入术，虽然可以改善心肌缺血，但并不能改善窦房结功能。因此，仍需植入起搏器治疗。合并冠脉狭窄的病态窦房节综合征患者，起搏器+经皮冠状动脉腔内成形术和冠状动脉内支架植入术是理想的治疗方法。

摘要： 经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)术后约有25～50％的患者在3～6个月发生再狭窄(Restenosis,RS).中医学认为,冠心病PTCA术后RS属于"血瘀证"范畴[1].其发病理论涉及瘀、痰、虚等多个方面,病机为脏气亏虚为本,痰瘀阻滞为标.治法理论则主要是以活血化瘀、豁痰去浊、兼以扶正等方面.由此指导下的立法组方已取得了一定的临床疗效和研究成果.随着中医学与现代医学理论的进一步相互融合,以及对PTCA术后RS患者临床症候、病因、病机及治则治法等研究的深入,不断有新的理论和思路涌现.本文在分析PTCA术后RS发病机制基础上，结合中医病机理论，对益气活血解毒治则防治PTCA术后RS的合理性进行探讨。

摘要： 自20世纪80年代经皮冠状动脉腔内成形术引入中国内地以来,冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)得到了迅速发展.据霍勇教授在2014年中国冠心病介入论坛报告,2000年中国内地完成2万例PCI手术,2013年已经超过45万例,并正在快速发展之中,而手术相关的死亡率下降为0.26％,维持与国际水平相当的比例.rn PCI现已成为挽救心肌缺血患者的重要方法之一。综合国内外研究结果显示，西医预防PCI围手术期心肌损伤方面，目前报道提示他汀类、β-受体阻滞剂、曲美他嗪具有相关保护作用。中医药方面，通心络胶囊、麝香保心丸、络脉疏通和参松养心胶囊可能对PCI围手术期心肌损伤具有保护作用，但择期PCI围手术期心肌梗死的心肌保护的研究仍有待深入。同时也寄希望于更多的研究成果，为PCI围手术期心肌保护提供更为有效的办法以指导临床实践。 但报道显示PCI术后可见不同程度的心肌坏死标记物升高，其围手术期心肌损伤发生率介于10%～30%之间。目前能成功解释PCI围手术期心肌损伤的机制主要是微血管栓塞、缺血再灌注损伤等。

摘要： 经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)在世界范围内广泛应用于治疗冠状动脉性心脏病(CHD)。当今介入器械迅速发展,随之而来的是大量动物实验的进行。与此同时,实验动物福利与伦理的核心理念"3R"原则和研究也日渐完善和深入,在科学研究尤其是生命科学中的影响不容忽视。本文通过介绍经颈动脉兔髂动脉支架植入模型,说明"3R"原则在科研工作中的指导作用,即在支架的临床前研究中以低等动物取代高等动物、以较少动物使用量完成较多指标测量。

摘要： 经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架置入是治疗冠心病心肌缺血的有效方法。通过对病变血管的扩张,使狭窄远端血管血流改善,缺血心肌血流供应改善,术后运动耐量明显提高,从而改善冠心病患者的生活质量。但目前对PTCA术的疗效评价多数采用临床症状及心电图,灵敏度和特异性均有一定的局限性,本文通过手术前、后分别检查心肌灌注断层显像并对比分析,评价PTCA/支架置入术的近斯效果。

摘要： 1977年9月Gruentzig进行了世界上第一例经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA),开创了介入心脏病学的新纪元.此后,以PTCA术和冠脉内支架植入术为基础的冠心病介入治疗技术(percutaneous coronary intervention,PCI)迅速发展,目前已成为冠心病血运重建治疗的重要手段.据估计,2001年全世界各种PCI治疗约260万例,仅在美国即有89万例.我国于1984年开展PTCA,1999年完成PCI8000例,2000年完成1.2万例,2001年1.6万例,且每年以30％～40％的速度增长,尽管其数量与国外相差甚远,但近儿年发展十分迅速. 本文介绍冠心病的介入治疗的主要进展和冠心病介入治疗与中西医结合研究。

摘要： 目前,对于急性心肌梗死的病人进行急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架置入术的治疗可以获得完全、持续的梗塞相关动脉(IRA)开放已经得到大多数人的认可,但是由于PTCA对血管内皮的损伤促进了炎症反应.C反应蛋白(CRP)水平则反映了动脉硬化斑块形成和破裂的进展情况.国内外学者对于CRP在PTCA及支架术后变化做了许多研究工作,但结果不尽相同.本文通过测定急诊PTCA及支架置入术后不同时间点CRP的含量,探讨急性心肌梗死病人在急诊PTCA及支架术后内皮损伤及炎症反应情况。

摘要： 目的:探讨冠心病介入诊断治疗在基层医院开展的可行性和必要性,以期为同级医院开展这一工作提供借鉴和参考.冠状动脉造影可对冠心病作出准确的诊断,目前仍然被认为是诊断冠心病的"金标准".经皮冠状动脉腔内成形术和支架置入术是恢复冠脉血运的有效方法,它应成为冠心病患者临床治疗的有效手段之一.

摘要： 目前以导管为基础的冠心病的介入治疗方法大约有五种之多,但其中仍以经皮冠状动脉腔内成形术及冠状动脉内支架置入术应用最为广泛,本文就几种介入治疗技术在冠心病的应用进行评价.

摘要： 本发明描述了一种柔性的PTCA(经皮的冠状动脉腔内血管成形术)和/或PTA(经皮的腔内血管成形术)囊体；其考虑用于扩张、定中心和设置血管支架的解剖学弯曲，以及用于膨胀的特殊方法。

摘要： 本发明提供一种支持个性化的经皮冠状动脉成形术模拟训练系统及方法，包括：个性化心血管建模、心脏与血管的变形、介入导丝或导管的运动模拟、虚拟X光成像以及力触觉反馈等功能，还可以模拟手术过程中的常见意外事故，比如导丝穿破血管等现象，并且所有的处理过程都可以在一台普通的个人计算机上达到实时交互的计算效率。在采集到病人的数据之后，可以高效地通过简单的交互操作，对病人的心血管进行个性化建模，然后导入到手术模拟系统当中，即可以进行手术过程的模拟排演。

摘要： 本发明涉及用于替换心脏瓣膜的组件或者冠状动脉血管成形术组件，其包括导引器(1)或传送导管(1')的插入护套(13)，该插入护套在尺寸上小于导引器，用于插入到人体的动脉中。本发明基本上涉及将心脏刺激器的电极的金属基板直接地集成到护套中以便插入到患者的动脉中。

摘要： 本发明描述了一种柔性的PTCA(经皮的冠状动脉腔内血管成形术)和/或PTA(经皮的腔内血管成形术)囊体；其考虑用于扩张、定中心和设置血管支架的解剖学弯曲，以及用于膨胀的特殊方法。

摘要： 本发明公开了一种预防/治疗皮腔内冠状动脉成形术后再狭窄的药物涂层支架。本发明的支架涂层中含有具有抑制新内膜增生以及抑制平滑肌细胞增殖与移行作用的他汀类药物，通过缓慢释放药物于血管病变部位，达到防止再狭窄的目的。置入载有上述具有多种抗再狭窄作用机理药物的支架具有以下的优点：1)抑制平滑肌细胞的增生；2)防止血小板聚集，抑制血栓的形成，减少了对平滑肌细胞的刺激，进一步防止了支架后再狭窄；3)减少组织排异反应，抑制了炎症反应；4)可以显著降低手术并发症。本发明的支架能够降低血管支架成形术后的再狭窄的发生率，可大幅度减少病人的并发症发生，提高病人的存活率及生活质量，减少了病人再狭窄的再治疗费用。

摘要： 本发明提供一种支持个性化的经皮冠状动脉成形术模拟训练系统及方法，包括：个性化心血管建模、心脏与血管的变形、介入导丝或导管的运动模拟、虚拟X光成像以及力触觉反馈等功能，还可以模拟手术过程中的常见意外事故，比如导丝穿破血管等现象，并且所有的处理过程都可以在一台普通的个人计算机上达到实时交互的计算效率。在采集到病人的数据之后，可以高效地通过简单的交互操作，对病人的心血管进行个性化建模，然后导入到手术模拟系统当中，即可以进行手术过程的模拟排演。

摘要： 本发明涉及替换心脏瓣膜的组合件或者冠状动脉血管成形术组合件，其具有插管器(1)的插入护套(13)或输送导管(1')，输送导管的尺寸小于插管器的尺寸，用于插入在身体的动脉中。本发明主要在于：或者在围绕插入护套装合的构件中集装心脏起搏器的一个电极的金属支承件，插入护套插入在患者的动脉中或者插入在引导线中引导线，引导线成为电极的一个双极支承件；或者使外部的心脏起搏器的阴极连接于一个人造瓣膜的引导线，且使心脏起搏器的阳极连接于一个与患者的皮肤接触的经皮电极。

摘要： 本实用新型提供了一种一次性经皮冠状动脉腔内血管成形术手术包，包括一灭菌的密封包装袋，包装袋内分层放置如下物品：最上为塑料盆，内装有净手擦纸、标贴纸、两个弯盘、两个第一塑料杯、第二塑料杯和J头导丝；塑料盆下面依次叠放两套手术衣、手术车铺巾和手术铺巾；手术铺巾的下面放置器械托盘，经皮冠状动脉腔内血管成形术手术的手术器材分别放置在器械托盘内。本实用新型的一次性经皮冠状动脉腔内血管成形术手术包，结构设计简单合理，通过将经皮冠状动脉腔内血管成形术手术用到的部分器械装入包装袋密封后，经过灭菌形成一次性经皮冠状动脉腔内血管成形术手术包，组件齐全，提高手术质量和效率，有效避免污染和交叉感染。

摘要： 一种经皮穿刺冠状动脉成形术球囊扩张导管,包括一球囊,一内管贯穿球囊,在球囊中内管的中间部位嵌固有一显影点,内管的远端部穿置于球囊远端之外形成导管的顶端,内管的近端部通过一远外管、一近外管及一扩散应力管与一连接件连接,其特点是,在球囊扩张导管的顶端设有一超软端。由此增强导管的穿越性,提高手术过程中的可跟踪性和导引性,使导管在血管内自由移动而不损伤血管,使导管能顺利穿过狭窄区域。

摘要： 本发明公开了一种保留经皮冠状动脉腔内成形术导丝行左室起搏的方法，将PTCA导引钢丝在左室导线植入过程中，将PTCA导丝保留在电极中，并将导丝伸出到电极远端，作为起搏电极的延伸，可以起到稳定电极，以及寻找更加适合的起搏位置的作用，如最佳起搏位置血管较细。本发明可应用于左室导线植入后在术中发生反复急性脱位、起搏阈值测试波动大，在无其它合适的靶静脉或其它合适的导线可选择时，其治疗效果良好，无并发症。