静脉溶栓及直接经皮冠脉腔内成形术对急性心肌梗死预后的影响

摘要

目的对比直接冠状动脉内介入治疗(PCI)及静脉尿激酶(UK)溶栓治疗对急性心肌梗死(AMI)的临床疗效.方法 254例AMI患者,180例接受静脉溶栓治疗,74例接受PCI治疗.比较两组住院期间临床结果及超声心动图(UCG)结果.结果直接PCI组:IRA开通率(95.9%)高于UK组(61.2%),P＜0.05; 心衰发生率12.1%,严重心律失常发生率8.1%,心源性休克发生率2.7%,病死率2.7%,均低于PCI组(分别为25.0%,20.0%,10.0%,11.1%,两组比较有显著差异P＜0.05).UCG检查:室壁矛盾运动发生率直接PCI组为2.7%,低于UK(12.7%),P＜0.05; 而左室射血分数(LVEF)(%)直接PCI组为56.8±8.3,高于UK组51.2±10.4,两组比较P＜0.05.而两组中出血率、再发心绞痛率和再闭塞率无明显差别(P＞0.05).结论直接PCI治疗AMI与UK治疗相比能更有效开放IRA,保护心功能,减少心衰及心脏恶性事件发生率和病死率,改善心肌梗死患者预后.