颅内表皮样囊肿的临床特征及显微手术治疗

摘要

目的对1994～2004年完成的颅内表皮样囊肿显微外科手术进行总结,为此种疾病今后的诊断和治疗提供有益的参考.方法对本院12例颅内表皮样囊肿患者,先行CT和MRI检查,随后在全麻下进行显微外科的手术切除.以电凝切开囊膜,将囊内实质逐步摘除,然后沿边界细心分离,逐-电凝并切断血供及粘连,彻底切除囊肿.对于粘连过于紧密的部位,宁可残余少量组织,以免出现术后严重的并发症.并在术后对患者的检查资料进行总结,对病变组织进行影像学和病理学分析.结果12例颅内表皮样囊肿患者中,8例位于桥小脑角,颅底斜坡2例,鞍区1例,脑室1例.手术切除的囊肿组织,75%(9/12例)呈不规则形态.CT平扫83.33%(10/12例)为均匀低密度,且造影后90%(9/10例)未发生强化;MRI T1呈均匀低信号,与脑脊液基本类似或略高于脑脊液,T2呈均匀高信号,占75%(9/12例).周围脑组织未发现有水肿现象;但是当瘤体较大时会引起比较明显的占位效应,占66.67%(8/12例).结论颅内表皮样囊肿在CT和MRI检查中可见有特征性表现,为手术提供较为准确的术前诊断,术中观察和术后的病理切片均得以证实.经过显微外科手术,基本可以完全切除囊肿组织,达到较好的治疗效果.