动脉化静脉皮瓣移植修复末节指背组织缺损11例

摘要

目的 研究指背软组织缺损的修复方法 .方法 应用显微外科技术对指背软组织缺损的创面进行静脉皮瓣游离移植修复;本组共11例,均为末节指背侧组织缺损,其中末节指背完全缺损伴部分骨质及周围软组织缺损5例,甲床、甲根部缺损伴骨外露3例,甲床毁损伴末节指骨骨折3例.全部病例均利用静脉皮瓣移植的方法 ,切取含两条并行浅静脉、皮神经的静脉皮瓣,皮瓣大小根据受区创面大小约为(1.8-2.5)cm-(2.0-3.0)cm,采用吻合浅静脉-指固有动脉、浅静脉-中央静脉或指侧方静脉,皮神经-指固有神经各一条,修复创面;术后按皮瓣移植术后常规"三抗"等处理.结果 全部移植皮瓣术后3-7 d肿胀明显,呈暗红色,并出现散在分布的小瘀点、瘀斑;术后两周,皮瓣皮肤颜色逐渐由暗红变红润,皮肤张力由偏高到正常,创面愈合良好,皮瓣边缘无坏死,毛细血管反应良好.最终全部皮瓣成活,外形良好,皮瓣早期耐磨性差.术后3个月左右,皮瓣皮色基本正常,指间关节活动正常.术后随访6个月一2年,皮瓣两点辨觉达6-8 mm.结论 以动脉血为营养的静脉皮瓣修复手指部小面积的组织缺损,其成活率及成活质量均较满意,是外伤性手部组织缺损良好的修复方法之一.