舒芬太尼复合罗哌卡因臂丛神经阻滞效果观察

摘要

目的 观察舒芬太尼复合罗哌卡因对臂丛神经阻滞效果的影响,为临床麻醉用药提供选择依据.方法 .ASA Ⅰ-Ⅱ级择期手术病人72例,年龄17-48岁,体重45-80kg,随机分为观察组(SF组)和对照组(RO组),每组36例.两组均选用0.5%罗哌卡因,SF组为0.5%罗派卡因加入舒芬太尼10μg,RO组为单纯使用0.5%罗派卡因.常规监测血压、心率、血氧饱和度,两组病人行肌间沟臂丛神经阻滞,病人有异感后分别注入加入舒芬太尼的0.5%罗派卡因20ml或者0.5%罗派卡因20ml.阻滞完成后30min内每3min测定一次感觉和运动阻滞效果,感觉阻滞起效时间以相关神经支配区域针刺痛感消失为标准,同时观察两组感觉和运动阻滞起效、维持时间,阻滞完成30min后开始手术,如阻滞不完善则使用1%利多卡因局部浸润,不需要局部浸润完成手术为阻滞成功.记录两组患者麻醉前后血压、心率,脉搏血氧饱和度,评价麻醉效果及患者满意度.同时记录麻醉期间可能出现的并发症如心动过缓、恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制、头晕等.结果 两组感觉阻滞起效时间无明显差异,完全运动阻滞起效时间和比例组间无明显差异,SF组感觉、运动阻滞持续时间和镇痛时间均明显长于RO组(P＜0.05).麻醉前和麻醉后SBP、DBP、HR等指标变化两组间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者都无缺氧事件.SF组1例出现一过性寒战,其余所有病人均未观察到恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制等副作用.结论 舒芬太尼10μg可明显延长0.5%罗哌卡因臂丛神经阻滞时间和术后镇痛时间,且没有明显的副作用.