经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合免气腹腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性重症结石性胆囊炎疗效分析

摘要

目的：探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合免气腹腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性重症结石性胆囊炎的临床效果。方法随机选取2012年1月至2016年1月期间在我院住院治疗的老年急性结石性胆囊炎患者120例作为研究对象，根据随机数表法随机分为两组，每组60例，观察组选择经皮经肝胆囊穿刺合并免气腹的腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组选择常规的腹腔镜胆囊切除术治疗，术后比较两组患者的手术情况、凝血功能、白细胞数量、以及术后的并发症情况。结果对照组患者的术前准备时间及手术时间、手术出血量、住院时间等指标分别为(6.95±1.11) h、(68.59±11.53) min、(55.89±13.72) mL、(20.55±3.92) d，均明显长于或多于观察组的(3.20±0.31) h、(23.05±3.61) min、(3.08±0.30) mL、(12.61±1.62) d，差异均有统计学意义(P<0.05)；对照组患者的体温、休克、凝血功能、白细胞计数等指标恢复时间分别为(2.75±0.92) d、(2.32±0.51) d、(2.94±0.52) d、(4.31±0.92) d，均明显长于观察组的(1.62±0.21) d、(1.13±0.14) d、(1.61±0.33) d、(2.10±0.53) d，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者肠穿孔、肝损伤、气胸等并发症的发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，但是观察组多器官功能衰竭和胆瘘的发生率分别为6.67%和3.33%，明显低于对照组的33.33%和23.33%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合免气腹腹腔镜胆囊切除在老年重症结石性胆囊炎的治疗中具有并发症少、恢复快、疗效可靠、安全性高等特点，值得临床推广。