颅脑外伤的手术时机探讨

摘要

目的 对颅脑外伤的手术时机进行探讨,以提高颅脑外伤的治疗效果.方法将66例颅脑外伤病例,主要以颅脑外伤意识进行性改变的不同程度及瞳孔的变化分为两组,结合头颅CT表现,对比分析两组病例在不同的手术时机行手术的治疗效果.Ⅰ组35例,在昏迷前,患侧瞳孔无改变或稍有改变,但瞳孔对光反射仍灵敏时行手术治疗.Ⅱ组31例,在昏迷后、除2例瞳孔无异常,余均伴一侧或双侧瞳孔散大时行手术治疗.结果 Ⅰ组:良好34例(97.1%),中残1例(2.9%).Ⅱ组:良好8例(25.8%),中残7例(22.6%),重残5例(16.1%),死亡11例(35.5%).两组良好率,病死率比较,有显著的统计学意叉(P<0.01).结论 颅脑外伤合并颅内血肿病例,宜在清醒时或在昏迷前,瞳孔散大前手术,其效果极好;病情进展至昏迷伴瞳孔散大者预后明显变差.