拉米夫定对预防肺结核合并乙型肝炎患者抗结核药对肝损伤的影响

摘要

目的：研究拉米夫定对预防肺结核合并乙型肝炎标志物阳性患者抗结核药对肝损伤的影响。方法回顾性分析首治合并乙型肝炎表面抗原阳性肺结核患者60例，按照随机数表法分为拉米夫定组和对照组，每组30例。对照组给予抗结核治疗方案（乙胺丁醇0.75 g qd+吡嗪酰胺1.5 g qd+利福平0.45 g qd+异烟肼0.3 g qd）；拉米夫定组在对照组的基础上给予拉米夫定100 mg qd。比较2组患者肝损伤发生例数、严重程度及HBV-DNA下降病例数。结果拉米夫定组肝损伤发生率为20%显著低于对照组患者肝损发生率50.00%（P＜0.05）；拉米夫定组出现肝损伤的时间显著低于对照组（P＜0.05），在4周之内，拉米夫定组只出现1例肝损，低于对照组9例；拉米夫定组有2例患者因中重度肝损伤停止抗结核治疗显著低于对照组10例患者因中重度肝损伤停止抗结核治疗（P＜0.05）；治疗2个月后，拉米夫定组有17例患者出现乙型肝炎DNA下降显著高于对照组2例（P＜0.05）。结论拉米夫定能通过抑制乙型肝炎病毒复制的辅助，降低肺结核合并乙型肝炎患者治疗时肝损伤发生率并减轻肝损严重程度，减少治疗中断患者，提高治愈率。