三维斑点追踪技术评价系统性红斑狼疮患者左心室收缩功能及舒张功能

摘要

目的 运用三维斑点追踪成像(3D-STE)技术,检测系统性红斑狼疮(SLE)患者的左室收缩期峰值应变(S)和应变率(Sr)及舒张指数,探讨其评价SLE患者左室整体收缩及舒张功能的临床应用价值.方法 选择30例SLE患者(SLE组)和30例正常人(对照组),分别对其进行二维超声心动图和3D-STI检查,获取心尖四腔、两腔、三腔及心尖长轴二维超声及M型超声切面,测量左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVEDs)、室间隔舒张末期厚度(IVSd)、室间隔收缩末期厚度(IVSs)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、左心室后壁收缩末期厚度(LVPWs)、左心室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(LVFS)、每搏输出量(SV)、左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、心输出量(CO)、球形指数(SPI)、左室舒张末期质量(LV EDmass)、左室收缩末期质量(LV ESmass).应用3D-STI行心肌运动分析,测量左心室整体纵向、圆周、径向及面积收缩期峰值应变(GLS、GCS、GRS、GAS),经胸采集四维全容积图像,应用公式计算各方向相应的舒张期前1/3点时的应变显像舒张指数(SI-DI),公式为(SI-DI=(A-B)/A×100％).应用统计学分析上述指标在各组间的差异性及其之间的相关性.结果 SLE组超声心动图的测量数值(LVEF、LVFS、SV、EDV、CO、LV EDmass、LV ESmass)较对照组降低,差异有统计学意义(P0.05).SLE组左心室GLS、GCS、GRS、GAS均较对照组减低,差异均有统计学意义(P<0.05).GAS诊断SLE的敏感度为93.3％,高于GLS(80％)、GCS(66.7％)、GRS(86.7％),GCS诊断SLE的特异度为(93.3％),高于GLS(86.7％)、GAS(86.7％)和GRS(73.3％);应用公式计算得出,SLE组左心室L-SI-DI、C-SI-DI、R-SI-DI及A-SI-DI均低于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示C-SI-DI敏感度(93.3％)及L-SI-DI敏感度(86.7％)高于R-SI-DI(80.0％)、A-SI-DI(80.0％);A-SI-DI特异度(93.3％)及R-SI-DI特异度(93.3％)高于L-SI-DI(73.3％)、C-SI-DI(73.3％).结论 SLE患者左室总体收缩及舒张功能减低,4D-STI超声斑点追踪技术可早期检测SLE患者左心室收缩及舒张功能的异常.