摘要：目的：剪切波弹性成像技术(shear wave elastography,SWE)对甲状腺直径小于1cm的结节良恶性鉴别中的应用价值,为甲状腺结节的超声弹性成像诊断提供理论依据. 方法：本探究对象为2017年3月～2017年8月期间于华西附一院诊断、治疗的75例甲状腺结节患者(75个结节,r＜1cm);常规超声检查观察结节的大小、位置、边界、形态、回声强度、后方回声、内部回声以及钙化及血供情况;采用SWE测得结节的杨氏模量值,包括最大杨氏模量值(Emax-w)、最小杨氏模量值(Emin-w)、平均杨氏模量值(Emean-w)、最硬处杨氏模量最小值(Emin-2)、最硬处杨氏模量平均值(Emean-2);绘制ROC曲线,得出判断良恶性的临界值;对病理诊断结果进行比较,并比较常规超声与SWE在结节良恶性鉴别中的效能. 结果：75个甲状腺结节中良性结节18个,比例24.00％,恶性结节57个,比例76.00％;良性结节Emax-w、Emean-w、Emin-w、Emin-2、Emean-2均显著低于恶性结节,差异有统计学意义(P＜0.05);以Emean-w临界值37.67kPa,对结节进行良恶性鉴别,敏感性为82.5％,常规超声为87.700％,差异无统计学意义(P＞0.05),特异性为94.4％,常规超声为61.1％,差异有统计学意义(P＜0.05);所有参数中,Emean-wROC曲线下面积最大(0.934,95％CI：0.877～0.990),与常规超声差异有统计学意义(P＜0.001). 结论：采用甲状腺结节的平均杨氏模量值诊断直径小于1cm的结节良恶性时,整体效能比常规超声明显更优,在不显著降低敏感性的情况下具有更高的特异性,误诊率更低,为甲状腺结节的良恶性鉴别提供了新方案.
