三维斑点追踪成像技术评价冠状动脉不同程度狭窄患者左心室收缩功能的研究

摘要

目的:
　　应用三维斑点追踪成像(3D-STI)技术评价冠状动脉不同程度狭窄患者左心室整体收缩功能及左前降支(LAD)不同程度狭窄的供血区域左心室局部收缩功能,探讨3D-STI技术在早期无创评估左心室功能中的应用价值。
　　方法:
　　1、研究对象:选取疑诊冠心病并接受冠状动脉造影的133例患者,其中63例患者做整体收缩功能研究,70例左前降支单支病变患者做局部收缩功能研究。
　　2、根据冠状动脉造影结果分组:(1)整体收缩功能研究分组:按冠脉不同狭窄程度分为:对照组10例（冠脉无明确狭窄）、轻度狭窄组（冠脉有狭窄,且狭窄率≤50％）9例、中度狭窄组(50％＜至少一支冠脉狭窄率≤75％)10例、重度狭窄组(至少一支冠脉狭窄率＞75％)34例。(2)左前降支单支病变局部收缩功能研究分组:按不同狭窄程度分为对照组18例(LAD无明确狭窄)、轻度狭窄组15例（左前降支狭窄,且狭窄率≤50％）、中度狭窄组15例（50％＜狭窄率≤75％）、重度狭窄组22例（狭窄率＞75％）。
　　3、数据获取及分析:(1)应用3D-STI技术获得心肌整体应变参数,包括左心室整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)、整体圆周应变(GCS)以及整体面积应变(GAS)。(2)应用3D-STI技术获得左前降支(LAD)供血区域心肌局部应变参数,包括各节段长轴应变(LS)、径向应变(RS)、圆周应变(CS)以及面积应变(AS)。(3)采用单因素方差分析比较各组患者心肌整体和心肌局部各参数间的差异,进一步组间两两比较采用LSD-t检验。
　　结果:
　　1、心肌整体应变分析结果:轻度狭窄组GAS较对照组显著减低(P＜0.05)。中度狭窄组GLS、GRS、GAS较对照组显著减低,中度狭窄组GAS较轻度狭窄组显著减低(P＜0.05)。重度狭窄组各应变参数较其他各组显著减低(P＜0.05)。
　　2、左前降支(LAD)供血区域心肌局部应变分析结果:
　　(1)轻度狭窄组患者各节段LS与对照组患者比较差异均无统计学意义。中度狭窄组患者各节段LS均显著低于对照组患者（P均＜0.05）。中度狭窄组患者AA、AS节段的LS显著低于轻度狭窄组患者(P＜0.05);其余各节段LS与轻度狭窄组患者比较差异均无统计学意义。重度狭窄组患者各节段LS均显著低于对照组、轻度狭窄组、中度狭窄组患者(P均＜0.05)。
　　(2)轻度狭窄组患者各节段RS与对照组患者比较差异均无统计学意义。中度狭窄组患者BAS节段的RS与对照组患者比较差异无统计学意义;其余各节段RS均显著低于对照组患者（P均＜0.05）。中度狭窄组患者MA、AA、A节段的RS显著低于轻度狭窄组患者（P均＜0.05）;其余各节段RS与轻度狭窄组患者比较差异均无统计学意义。重度狭窄组患者各节段RS均显著低于对照组、轻度狭窄组患者（P均＜0.05）,但与中度狭窄组患者比较差异则均无统计学意义。
　　(3)轻度狭窄组患者各节段CS与对照组患者比较差异均无统计学意义。中度狭窄组患者BAS、AA、A节段的CS与对照组患者比较差异均无统计学意义;其余各节段CS均显著低于对照组患者（P均＜0.05）。中度狭窄组患者各节段CS与轻度狭窄组患者比较差异均无统计学意义。重度狭窄组患者各节段CS均显著低于对照组、轻度狭窄组、中度狭窄组患者（P均＜0.05）。
　　(4)轻度狭窄组患者各节段AS均显著低于对照组患者（P均＜0.05）。中度狭窄组患者各节段AS均显著低于对照组患者（P均＜0.05）。中度狭窄组患者BA、BAS节段的AS均显著低于轻度狭窄组患者（P均＜0.05）;其余各节段AS与轻度狭窄组患者比较差异均无统计学意义。重度狭窄组患者各节段AS均显著低于对照组、轻度狭窄组、中度狭窄组患者（P均＜0.05）。
　　结论:
　　3D-STI技术可作为早期无创评价冠心病患者左心室整体和局部收缩功能的有效检测手段,其中GAS和AS是敏感性及可重复性最高的参数。随着冠状动脉狭窄程度增加,心肌整体应变参数受损加重,其中GAS受损最显著。3D-STI技术获取的心肌局部应变参数可用于评价＞50％的冠状动脉狭窄所致的局部心肌收缩功能异常,为冠心病的早期诊断提供了新的方法。

目录

声明

英文缩略词表

摘要

前言

第一部分 三维斑点追踪成像技术评价冠状动脉不同程度狭窄左心室整体收缩功能

1．资料与方法

2．结果

3．讨论

第二部分 三维斑点追踪成像技术评价冠状动脉不同程度狭窄左心室局部收缩功能

1．资料与方法

2．结果

3．讨论

参考文献

文献综述 三维斑点追踪成像技术评估心功能的研究进展

攻读学位期间主要学术经历

致谢