弥漫性泛细支气管炎的临床特征

摘要

目的 总结弥漫性泛细支气管炎(DPB)的临床特点,为临床早诊断、早治疗DPB提供参考.方法 回顾性分析40例确诊为DPB的患者的临床资料,总结患者的一般特征、临床表现、辅助检查特点、诊治及转归情况.结果 (1)40例DPB患者年龄(53.8±16.3)岁,男女比例为0.54:1,病史(8.1±8.4)年.(2)所有患者均存在咳嗽、咳痰,82.5％(33/40)的患者合并活动后气促,90.0％(36/40)的患者肺部可闻及湿性啰音.(3)35.0％(14/40)的患者白细胞计数升高,75.0％(30/40)的患者C反应蛋白水平升高.34例行痰培养的患者中,仅9例(26.5％)痰培养阳性,铜绿假单胞菌检出率仅为11.8％(4/34).仅19例患者进行了血冷凝集素试验,其中2例效价增高.(4)39例行肺功能检测的患者中,38例存在气流受限合并严重的小气道功能障碍,包括17例阻塞性通气功能障碍、21例混合性通气功能障碍.40例患者均存在低氧血症.(5)胸部CT主要表现为弥漫性结节状、斑片状或粟粒样病变,可伴有支气管扩张或"树芽征".38例患者鼻窦CT提示鼻窦炎.(6)在早期诊治时40例患者均被误诊为其他疾病,包括肺结核、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、支气管哮喘等.(7)39例患者在确诊后均接受大环内酯类药物治疗,最终37例好转,2例未愈.结论 DPB的临床症状不典型,易误诊、漏诊,对于有咳嗽、咳痰、进行性劳力性呼吸困难、慢性鼻窦炎病史的患者尽早完善相关检查以早期明确诊断DPB.相较于传统的肺通气指标,小气道功能检测或更有助于早期诊断DPB,而明确诊断后尽早给予大环内酯类药物治疗可使患者获得较好的效果.