弥漫性泛细支气管炎1例病例报道及文献复习

摘要

目的：通过1例弥漫性泛细支气管炎(DPB)的临床病例报道，并对我国文献报道的病例进行回顾，总结该疾病的临床特点和诊治方案，以提高对该疾病的认识。
　　方法：报道了本院诊治的1例病例，并检索1996年4月至2014年3月我国报道的病例，进行了临床总结。
　　结果：本文报道了1例DPB病例，老年女性，长期咳嗽咳痰，冷凝集试验1∶128阳性，胸部CT提示两肺弥漫性小结节影，鼻窦CT提示鼻窦炎，诊断为DPB，经大环内酯类药物治疗后症状好转。半年后症状再次加重，肺功能较前下降，但坚持大环内酯类治疗后症状缓解，2年后复查胸部CT病变明显好转。本文回顾了以往文献报道的DPB病例，总结临床特点如下:(1)106例患者中男性与女性比例约1.7∶1，年龄分布10-82岁，平均年龄46.6岁，全国各地都有分布;(2)所有患者均有咳嗽咳痰症状，绝大多数伴活动后气促，常伴有湿罗音、干啰音、发绀等体征;(3)合并鼻窦炎病史或鼻窦影像学阳性者占90.6％;(4)痰培养有57.7％的患者检出铜绿假单胞菌;(5)冷凝集试验阳性率58.9％;(6)HLA B54阳性率60％;(7)48.9％的患者呈混合性通气功能障碍，47.8％呈阻塞性通气功能障碍;(8)绝大多数胸片和胸部CT都能发现两肺弥漫或散在分布的小结节影;(9)易被误诊为慢性支气管炎和肺气肿、支气管扩张、肺结核、支气管哮喘等疾病;(10)大环内酯类药物疗效显著，大多数患者治疗2-3个月就有明显疗效。
　　结论：DPB在我国可能并不少见，但容易漏诊和误诊。大环内酯类药物能显著改善患者的预后。加深对DPB的了解能提高确诊率。