肝硬化患者甲状腺激素水平及其临床意义

摘要

目的 探讨肝硬化患者的甲状腺激素水平及其临床意义.方法 选取189例肝硬化患者作为肝硬化组,主要类型包括乙型肝炎性肝硬化、酒精性肝硬化、乙型肝炎性合并酒精性肝硬化、自身免疫性肝病引起的肝硬化.同时选择50例健康体检者作为对照组.比较两组的血清促甲状腺素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总四碘甲状腺原氨酸(TT4)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平,并分析肝硬化患者Child-Pugh评分及终末期肝病模型(MELD)评分与血清甲状腺激素水平的相关性.结果 (1)肝硬化组TT3、FT3、TT4、FT4水平均低于对照组(均P<0.05).(2)常见4种病因肝硬化患者TT3、FT3、TT4水平均低于对照组(均P<0.05),乙型肝炎性肝硬化患者TSH、FT4水平均低于对照组(均P<0.05).(3)Child-Pugh A、B级肝硬化患者FT4水平低于对照组(均P<0.05).不同Child-Pugh分级肝硬化患者血清FT3、TT4水平均低于对照组,Child-Pugh B、C级患者血清FT3、TT4水平低于Child-Pugh A级患者(均P<0.05),且TT3水平低于对照组(P<0.05).(4)肝硬化患者MELD评分与TT3、FT3、TT4、TSH呈负相关,与FT4呈正相关(P<0.05).Child-Pugh评分与TT3、FT3、TT4呈负相关,与FT4呈正相关(P<0.05).结论 肝硬化患者的甲状腺功能低下,血清甲状腺激素或可作为判断肝硬化病情程度及评价预后的指标.