硬膜外吗啡负荷量对静脉曲马多镇痛的平衡作用

摘要

目的探讨硬膜外吗啡负荷量对静脉曲马多镇痛的影响.方法40例健康产妇随机分成2组:手术结束后吗啡+曲马多组(MT组)硬膜外腔注射吗啡2 mg,曲马多组(T组)静脉注射曲马多50 mg,然后2组皆静脉联接plam自控镇痛泵.镇痛泵内药液配伍为曲马多5 mg/mL+氟哌啶5 mg+生理盐水至200 mL.PCA设置:静脉持续输注量10 mg/h,PCA量10mg,锁定时间6 min.记录病人各时段PCIA按压次数和用药总量以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率.用视觉模拟镇痛评分法(VAS)评估病人的镇痛效果.结果T组的按压次数明显多于MT组(P＜0.01),用药总量明显高于MT组(P＜0.01);MT组的无痛率明显高于T组(P＜0.015).2组恶心、呕吐发生率及对呼吸的频率与深度无明显影响.结论吗啡硬膜外负荷量可以大大减少静脉曲马多的剂量,同时镇痛效果优于单纯曲马多,而不良反应没有明显增加,二者联合应用有平衡镇痛作用,具有临床应用价值.