股骨粗隆间骨折内固定失败后的关节重建

摘要

目的 探讨股骨粗隆间骨折内固定失败后采用假体置换治疗的适应证、手术技巧、评价治疗效果.方法 对2008年1月～2010年1月收治的21例股骨粗隆间骨折内固定失败患者,采用生物型全髋关节置换配合股骨大转子记忆合金卡环、钢丝等辅助固定治疗.术后随访6～18个月,按照X线及Harris标准评价手术治疗效果.结果 手术均顺利完成,时间60~150min,出血量300~2300ml,围手术期输红细胞4~10U;术后无伤口感染、关节脱位、坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉栓塞等并发症;随访期间未出现人工关节松动、假体周围骨折等并发症.全部病例均能在术后1~2周扶双拐患肢部分负重下地行走,15例患者出院时(术后10~20d)行走距离不少于200m,全部病例均能在3~6个月逐渐恢复到受伤前的生活习惯,术后6个月髋关节功能优良率76.2%.结论 股骨粗隆间骨折内固定失败后采用生物型髋关节假体置换术治疗,配合大转子记忆合金卡环及钢丝固定可有效重建髋关节,术后获得较好的功能恢复,手术并发症少,疗效较满意.