摘要：本文介绍了头盆环牵引全脊柱截骨加内固定治重度脊柱畸形的手术方法.应用头盆环牵引作术前准备,再进行后路器械矫正的方法,要比单纯后路器械矫正的方法更满意,因为牵引能使僵硬的软组织松解,重弯变轻弯使脊柱伸展延长.我们曾对重度脊柱侧弯,采用头盆环牵引,使重弯变为轻弯,以便于置人器械的安装,用头盆环作术前牵引加脊柱截骨术再加内固定,为治疗重度脊柱侧弯的有效手段.作者自1983～2002年,采用此方法治疗重度脊柱侧弯185例,平均矫正率是70.32﹪.结果显示采用头盆环牵引截骨加器械矫正重度脊柱弯曲的方法,对185例此类患者进行了2至19年的随访观察,脊柱截骨端能达到坚固的骨性融合,矫正率未见丢失.其中1例发生下钩脱钩,3例发生上钩脱钩,这些病例均经再次手术,椎板下钢丝固定解决问题.1例术后1年并发感染,拆除置人器械后,伤口很快愈合,术中和X线所见植骨愈合良好.1例并发神经根疼痛,而后逐渐减轻.1例踝关节肌力减弱,但步态尚可.其余病例无神经系统并发症发生.得出结论：做这种手术应该学会使用"田氏脊柱骨刀",根据脊柱的弯度和凸出的方向,来决定截骨的度数和方位.185例中有2例并发神经根症状,但没有脊髓损伤的病例发生.在2～19a的随访过程中,随访到120例,植骨愈合均良好,平均矫正角度无丧失.手术前后的人体外形及X线片对照均较满意.
