湿化高流量鼻导管通气在老年肥胖患者行无痛胃镜检查中的应用

摘要

目的 观察湿化高流量鼻导管通气(HFNC)在老年肥胖患者行无痛胃镜检查中应用的有效性和安全性.方法 选择行无痛胃镜患者100例(ASAⅠ～Ⅱ级),年龄60～88岁,BMI≥30 kg/m2,随机分成两组,每组50例.C组给予传统鼻导管吸氧,氧流量3～5 L/min;H组采用呼吸湿化治疗仪(广州鲸科HF807C型)给予HFNC,氧流量30 L/min,FiO2100％,温度37°C.3 min后静脉注射丙泊酚1.5～2.5 mg/kg,进入睡眠状态时,H组氧流量调整为60 L/min,而C组氧流量不变,随后开始胃镜操作.检查中根据患者反应情况如心率加快、呛咳、体动、RSS≤4等,酌情每次追加丙泊酚0.2～0.5 mg/kg.记录患者丙泊酚用量、胃镜检查时间和苏醒时间;记录麻醉给药前(T0)、胃镜检查后1 min(T1)、胃镜检查后3 min(T2)、胃镜检查后5 min(T3)、胃镜结束时(T4)等5个时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2);记录与呼吸相关不良事件及干预情况,不良反应的发生率,询问患者和胃镜操作者的主观满意度.结果 与C组比较,H组胃镜检查时间明显减少(P<0.05);SpO2在T1～T4时点明显高于C组(P<0.05);亚临床呼吸抑制、缺氧和严重缺氧的发生率明显降低(P<0.05),托下颌和面罩通气等干预低氧措施的使用率降低(P<0.05);上呼吸道梗阻、心律失常、心动过速和呛咳等不良反应的发生率明显降低(P<0.05);胃镜操作者的主观满意度更高(P<0.05).结论 HFNC用于老年肥胖患者行无痛胃镜检查能有效预防操作中血氧饱和度的下降,改善患者氧合状态,减少呼吸相关不良事件及干预情况,降低上呼吸道梗阻、心律失常、心动过速和呛咳等不良反应的发生率,缩短胃镜检查时间,提高胃镜操作者的满意度,推荐在临床中使用.