乳腺癌前哨淋巴结活检术在国内地市级医院开展的现状和障碍的调查分析

摘要

cqvip:目的研究中国地市级医院乳腺外科医师对乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检术(SLNB)的认识及应用现状,为今后各级医院开展腋窝SLNB提供参考。方法对215家地市级医院乳腺外科医师进行问卷调查。调查内容包括医师及医师所在医院乳腺外科的基本情况和乳腺癌腋窝SLNB开展情况等。共发放问卷215份,对收回的有效问卷187份(87.0%)进行描述性分析。结果(1)对腋窝SLNB的看法:92.5%(173/187)的医师认为该术式的优点主要是使术后水肿等并发症减少,缺点主要有术中冰冻时间长(74.9%,140/187)。(2)腋窝SLNB学习情况:学习班或其他短期培训(47.6%,89/187)及国家级和省级、大学医学中心三级甲等医院进修学习3个月(54.0%,101/187)是目前最常见的学习途径,其学习曲线是至少40例。(3)胸腔镜应用情况:被调查医师所在的160家医院已开展该术式,而有14.4%(27/187)的医院对腋窝的处理仍选择腋窝淋巴结清扫术(ALND)。目前SLNB开展主要的困难是术中冰冻病理设备差或不完全(87.2%,163/187)及学习曲线长(47.6%,89/187)。结论乳腺外科医师对SLNB在早期腋窝淋巴结阴性乳腺癌中的应用已达到共识。术中冰冻病理技术和学习曲线较长是限制(医师和患者)在地级市医院开展SLNB的重要因素。