儿童异基因脐血造血干细胞移植期间的巨细胞病毒感染

摘要

目的研究儿童异基因脐血造血干细胞移植期间巨细胞病毒(CMV)感染与移植疗效的关系及治疗效果.方法 12例儿童异基因脐血造血干细胞移植患者均在移植前检测CMV-IgM,阳性者检查CMV-Ag,均应用阿昔洛韦口服或联合更昔洛韦静滴进行预防及治疗,待CMV-Ag阴转后进行移植.移植后CMV活动性感染(CMV-IgM 或CMV-Ag阳性),应用更昔洛韦或膦甲酸钠治疗.结果 10例患者移植前CMV-IgM阴性,2例患者移植前CMV-IgM及CMV-Ag阳性.移植后9例在+4～+380 d 初次发现活动性CMV感染,+180 d 以内发生者共8例,7例伴急性移植物抗宿主病(aGVHD),经更昔洛韦或膦甲酸钠治疗,7例CMV-Ag阴转,治疗期间未发现严重毒性.+180 d 以后伴CMV活动性感染者5例,定期监测,未予治疗,暂未发现CMV相关疾病.结论 CMV感染与aGVHD发生可能有关;移植后应用更昔洛韦或膦甲酸钠治疗CMV感染是较安全的;对于经济困难的患者,若移植 180 d 后CMV-Ag阳性,可先予密切监测.