术前服用拉米夫定预防终末期肝病患者肝移植术后近期HBV复发的效果

摘要

目的 探讨肝移植术前服用拉米夫定对预防乙型肝炎相关终末期肝病患者肝移植术后近期HBV复发的效果.方法 回顾性调查53例乙型肝炎相关终末期肝病患者肝移植术前服用拉米夫定的情况(所有患者术后常规服用拉米夫定100mg/d),同时追踪患者近1年的生存状况和乙肝病毒复发(血清HBsAG自血液中消失后再次出现阳性)情况.结果 5例患者在观察期内发现乙肝病毒复发,复发率9.43%(5/53).虽HBV复发组术前HBV DNA水平(6.72±2.07)高于未复发组(5.31±1.98),术前HBeAg阳性者HBV复发率15.4%(2/13)高于HBeAg阴性者7.5%(3/40),但差异无显著性(P＞0.05).术前服用拉米夫定大于2周、大于3个月、大于6个月者HBV复发率分别与服用小于2周、小于3个月、小于6个月者比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 HBV的活动性复制不应是肝移植的禁忌证.肝移植术前何时开始服用拉米夫定以抑制HBV复制、预防术后HBV复发为宜,有待进一步研究.