B型利钠肽对急性心肌梗死溶栓治疗效果的预测价值

摘要

目的 评估B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)对急性ST段抬高性心肌梗死(ST-seg-ment elevation myocardial infarction,STEMI)溶栓治疗血管再通与否的预测价值.方法 入选连续50例行溶栓治疗的AMI住院患者.选用尿激酶溶栓.以间接指标判断溶栓治疗效果.入院即时检测BNP.比较溶栓治疗失败组和成功组的临床特征.描绘BNP预测溶栓治疗失败的接收者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线.应用logistic回归分析筛选溶栓治疗失败的危险因素.结果 溶栓治疗失败组患者的发病至溶栓时间较长.BNP水平、CK-MB峰值较高.BNP预测溶栓治疗失败的ROC曲线下面积为0.681(95%可信区间为0.533～0.829,P＝0.029).当BNP=97.2 ng/L时,其预测溶栓治疗失败的灵敏度、特异度最高,分别为63.3%、60.7%.若结合发病至溶栓时间>6 h,可提高其敏感度(76.3%)或特异度(93.0%).发病至溶栓时间延长、BNP升高是溶栓治疗失败的危险因子.结论 入院即时床旁检测BNP水平对STEMI患者溶栓治疗疗效有一定的预测价值,如结合发病至溶栓时间可进一步提高其准确性.