降钙素原在早期诊断高龄危重患者念珠菌败血症中的作用

摘要

目的 探讨降钙素原(PCT)在早期诊断高龄危重患者念珠菌败血症中的作用.方法 回顾性分析80例次确诊败血症(非中性粒细胞减少或缺乏)患者的临床资料,根据血培养结果将患者分为念珠菌败血症组(真菌组)16例次和细菌败血症组(细菌组)64例次,分析两组患者的血清PCT、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)水平之间的关系.结果 真菌组PCT水平低于细菌组,差异有统计学意义(P<0.05),其中真菌组PCT<2 ng/mL患者10例次(10/16),无一例次超过10 ng/mL;两组患者CRP、WBC水平差异无统计学意义(P>0.05).受试工作者特征曲线(ROC曲线)分析显示,PCT能够鉴别细菌或真菌败血症,ROC曲线下面积为0.922;PCT水平≥6.20 ng/mL可排除真菌败血症引起的全身性感染,敏感性为93.8%,特异性为67.2%,阳性预测值为41.7%,阴性预测值为97.7%.结论 非中性粒细胞减少或缺乏的高龄危重患者,PCT水平明显升高(>10 ng/mL)提示真菌败血症的可能性不大,轻-中度升高的PCT数值或许可以作为真菌血症的独立预测因素.