眼内窥镜引导下玻璃体手术治疗外伤性眼内炎的效果

摘要

目的 探讨眼内窥镜引导下行玻璃体切割手术治疗外伤性眼内炎的疗效.方法 回顾性分析确诊为外伤性化脓性眼内炎伴严重屈光间质混浊的19例患者(20只眼),1例为双眼爆炸伤患者,均在眼内窥镜引导下行23G玻璃体手术、视网膜激光光凝、玻璃体腔注药术、玻璃体腔硅油填充,术后随访3～25个月,观察术后及远期疗效并分析.结果 所有患眼均顺利地在眼内窥镜下行闭合式睫状体平坦部三通道23G玻璃体切割术并玻璃体腔硅油填充或玻璃体腔注气,其中根据不同药敏结果玻璃体腔内注射不同抗生素,19眼炎症得到控制占95％,角膜水肿减轻,1眼炎症复发为严重的眼球贯通伤伴眼内异物,未行晶状体切除,发展为慢性炎症,最终行眼内容物剜出术,术中无医源性视网膜损伤,术后16眼(80％)视力均有不同提高(P=0.004),术后高眼压1例,用药后均得到有效控制,其中1眼因复发性视网膜脱离、再次行玻璃体腔硅油充填术,术后长期随访未见其他并发症产生.3眼因术前严重眼外伤最终导致眼球萎缩.结论 眼内窥镜拓展了玻璃体切除术的适应证,并能及时有效地治疗外伤性眼内炎,减少并发症,提高治疗有效率.