乙型肝炎患者血清肝纤维化指标与肝穿活检病理分期(S)相关性分析

摘要

寻找肝纤维化敏感可靠的血清学指标,分析血清肝纤四项浓度与肝脏不同程度纤维化病理分期的对应关系.回顾性分析78例慢性乙型肝炎肝穿刺病理活检病例结果及血清肝纤四项指标:透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏连蛋白(LN)的水平.将肝纤四项与肝组织纤维化病理分期进行对照分析.HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN与肝组织纤维化病理分期的相关系数(r)分别为0.665(P＜0、01)、0.387(P＜0.05)、0.488(P ＜0.05)、0.412(P＜ 0.05).四个指标水平均随着肝组织纤维化程度的加重呈上升趋势且HA的S3、S4期水平与S1期、S4期水平与S1、S2、S3期比较差异有统计学差异(P＜0.05),PCⅢ的S3、S4期水平与S1期比较差异有统计学差异(P＜0.05).以S0～S2为轻度纤维化,S3～S4为明显纤维化,通过ROC曲线分析HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN的曲线下面积分别为0.855、0.736、0.779、0.642.敏感度:LN＞Ⅳ-C＞ PCⅢ＞HA;特异性:HA＞PCⅢ＞LN＞Ⅳ-C.肝纤四项与慢性乙型肝炎肝组织纤维化程度呈正相关性对肝组织明显纤维化时(S3、S4),临床诊断价值较大,其中LN最敏感,HA特意性最高.