超声引导下腹横肌平面阻滞对腹腔镜全子宫切除术后的镇痛作用

摘要

目的 探讨超声引导腹横肌平面阻滞(TAPB)对妇科腹腔镜手术患者术后镇痛效果的影响.方法 择期全麻下行腹腔镜全子宫切除手术的患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为两组,即TAPB组和切口浸润组,每组30例.TAPB组于术毕行超声引导下双侧TAPB,每侧注射0.375％罗哌卡因20 mL;切口浸润组于术毕缝皮时行切口浸润,每个切口注射0.375％罗哌卡因5 mL.两组均行经静脉患者自控镇痛(PCIA),分别记录术后1、2、4、8、12、24 h的VAS评分和BCS舒适度评分,第1次按压镇痛泵时间、病人自控镇痛(PCA)按压有效次数、按压总次数,舒芬太尼的总用量以及恶心呕吐、头晕等不良反应.结果 两组患者术后1、2、4 h VAS评分接近,差异无统计学意义;8、12、24 h的VAS评分TAPB组明显低于切口浸润组,差异有统计学意义.两组患者手术时间及不良反应发生率接近.结论 TAPB较切口局部浸润能更有效地降低患者腹腔镜全子宫切除手术后疼痛,其持续时间更久,且显著降低术后阿片类药物的用量,在术后镇痛方面更具有优势.