竖脊肌平面阻滞与腹横肌平面阻滞用于腹腔镜全子宫切除术围术期镇痛的效果比较

摘要

目的 通过与腹横肌平面(TAP)阻滞比较,评价超声引导竖脊肌平面阻滞(ESPB)在腹腔镜全子宫切除术围术期的镇痛效果.方法 选取120例行择期腹腔镜全子宫切除术患者,按随机数字表法分为TAP组、ESPB组和对照组,每组40例.常规全身麻醉后,TAP组行TAP阻滞、ESPB组行ESPB,对照组不给予任何神经阻滞.3组患者术后均给予自控静脉镇痛(PCIA).记录3组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼用量及苏醒时间;术后24h内PCIA有效按压次数及舒芬太尼用量;采用视觉模拟评分(VAS)比较术后2 ～ 48h各时点静息及咳嗽时疼痛评分;随访术后不良反应及早期康复指标.结果 与对照组比较,TAP组和ESPB组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量明显减少(P＜0.05),苏醒时间、术后首次肛门排气时间、下床时间、术后住院时间均明显缩短(均P＜0.05),PCIA有效按压次数及舒芬太尼用量减少,镇痛补救率及恶心、呕吐发生率均降低(均P＜0.05),术后2～ 24h各时点静息及咳嗽时VAS评分均明显降低(均P＜0.05).TAP组和ESPB组上述指标比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 超声引导ESPB能为腹腔镜全子宫切除术患者提供安全有效的围术期镇痛,与TAP阻滞的效果相当,能促进患者早期康复.