超声引导下不可逆电穿孔联合外科手术治疗围肝门区肝癌1例

摘要

外科切除、消融、介入、放疗是目前肝癌最常用的局部治疗手段。在严格适应证的情况下,消融治疗因兼具根治性和微创性的优势得到广泛的应用。不可逆电穿孔消融(又称纳米刀消融)是通过电极释放高频高压脉冲波使得在其电场范围内的细胞膜形成不可逆的纳米级孔道,促使细胞出现"凋亡"。它作为一种新技术手段有别于传统热消融。一方面,它保留了管道结构和血运,保证了治疗后有功能的组织结构可以迅速恢复;另一方面,它避免了传统热消融的"热沉降效应",可以提高血管、胆管周围肿瘤的消融率,因此纳米刀消融较传统消融而言在技术上独具优势。本例患者肿瘤临近第二肝门,符合纳米刀消融指征。通过MDT多学科专家的讨论,选择了纳米刀消融联合外科手术治疗。通过随访显示该例患者疗效确切,无并发症发生。在MDT指导下的综合治疗的核心目的是通过多阶段、多手段的综合应用,以提高患者受益程度。因此,对于肝癌特别是针对围肝门区等特殊部位的肝脏肿瘤,纳米刀消融有望成为另一柄更精准、安全、有效的治疗"利器",并为以MDT治疗理念为核心的肝脏肿瘤患者的提供新的治疗选择。