旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折合并后踝关节面压缩的临床疗效分析

摘要

目的探讨后外侧入路切开复位内固定治疗旋后内外旋型Ⅳ度合并后踝关节面压缩骨折的早期临床疗效。方法回顾性分析2012年7月至2017年6月行手术治疗并具有完整随访资料56例踝关节骨折患者,根据影像学特点,筛选得到20例旋后外旋型Ⅳ度合并后踝关节面压缩骨折患者,男性15例,女性5例;年龄20～75岁,平均39.6岁;坠落伤11例,车祸伤4例,扭伤摔伤5例。取后外侧入路,探查胫骨及腓骨远端关节面及软骨受损情况,对压缩受损的关节面恢复其高度,清除关节内脱落的软骨等碎片,并进行植骨内固定。术后进行X线及临床检查,来判断骨折愈合所需的时间,记录相关并发症及对应的转归情况。术后采用Baird-Jackson踝关节评定标准评估疗效。结果本组20例患者术后肿胀均消退,畸形消失,所有患者切口均Ⅰ期愈合,无1例出现伤口延迟愈合或皮肤坏死。Baird-Jackson评分为82～100分,平均90.9分;其中优14例,良5例,可1例,优良率为95.0%（19/20）。无1例患者发生骨不愈合、感染、骨折再移位、螺钉断钉松动等并发症;踝关节功能均恢复良好且无需借助辅助工具行走。结论后外侧入路治疗旋后外旋型Ⅳ度合并后踝关节面压缩的骨折,关节面清晰暴露,可对后踝骨块准确复位并能得到稳定固定,使下胫腓联合的稳定性得以恢复,术后可早期进行功能恢复锻炼,效果佳。