固定后踝对踝关节骨折稳定的重要性

摘要

目的 通过比较踝关节骨折中后踝骨折内固定与否的临床疗效差异,探讨后踝骨折对踝关节稳定性的影响及复位固定的重要性.方法 选取解放军第98医院2012年1月至2016年4月共收治的56例累及后踝的踝关节骨折患者,40例为闭合骨折,16例为开放骨折,按照Lauge-Hasen分型:旋后外旋型Ⅲ度10例,Ⅳ度12例,旋前外旋型Ⅳ度11例,内倾型7例,内、后踝骨折6例,外、后踝骨折4例,其中内、外、后三踝骨折18例,合并踝关节脱位9例,其中36例患者进行了后踝复位内固定治疗(后踝内固定组),20例后踝行非手术治疗(后踝非固定组).术后对比两组踝关节愈合时间、治疗后并发症及按Olenud和Molander踝关节骨折术后功能评分系统进行评分并进行比较.结果 56例踝关节骨折患者在随防6~36个月,平均24个月,骨折平均愈合时间7个月,其中非固定组中有5例术后发现胫距关节未完全复位,二次再行后踝复位固定后获得踝关节完全复位后愈合,两组中各有1例开放伤患者因术前皮肤软组织条件差,术后伤口浅表感染,经抗感染、换药后来完全愈合.按Olenud和Molander踝关节骨折术后功能评分系统进行评分:优(90~100分):后踝固定组24例,非固定组8;良(80~89分):后踝固定组10例,非固定组10例;可(<80分):后踝固定组2例,非固定组2例.结论 后踝骨折行复位固定对稳定踝关节有重要的影响与作用,临床中应重视后踝骨折的处理.