踝关节骨折中的后踝骨折内固定的适应症探讨

摘要

目的：探讨踝关节骨折中后踝骨折内固定的适应症。
　　方法：我院在2007年1月-2012年1月共收治42例累及后踝的踝关节骨折患者，将术前踝关节CT检查中后踝骨折块累及胫骨远端关节面大于10％，或/和移位大于2mm的27例患者行后踝切开复位内固定治疗（固定组），将后踝骨折块累及胫骨远端关节面小于10％且移位小于2mm的15例患者的后踝行非手术治疗（非固定组），术后随访两组骨折愈合时间、术后并发症及AOFAS踝与后足评分等并进行比较。
　　结果：42例患者的踝关节骨折均在6个月内获得骨性愈合。在固定组中，有1例患者于术后出现踝关节内外侧伤口浅表感染，经抗感染治疗后伤口完全愈合。另在固定组及非固定组中分别有1例患者术后出现伤口皮缘浅表坏死，经换药后伤口愈合。其余患者在随访中无伤口感染、内固定松动、断裂、失效等。根据美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分标准对术后1年时踝关节功能进行评价，固定组评分为(83.74±10.35)，其中优10例，良12例，可5例，差0例，优良率为81.5％;非固定组评分为(85.60±10.40)，其中优7例，良5例，可3例，差0例，优良率为80.0％，两组踝关节功能评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　结论：可将“后踝骨折块累及胫骨远端关节面大于10％，或/和移位大于2mm”作为踝关节骨折中后踝内固定的适应症。

目录

声明

摘要

前言

1．临床资料与方法

1．1 病例选择标准

1．2 一般资料

1．3 术前处理

1．4 手术方法

1．5 术后处理

1．6 踝关节功能评价

1．7 统计学方法

2．结果

2．1 骨折愈合时间

2．2 踝关节功能AOFAS踝与后足评分

2．3 术后并发症

3．讨论

3．1 后踝骨折固定的指征

3．2 术后并发症

结论

参考文献

文献综述 后踝骨折的诊疗现状

致谢

攻读硕士学位期间发表的文章