后踝骨折块大小及固定与否对于累及后踝的踝关节骨折预后的影响分析

摘要

目的 探讨累及后踝踝关节骨折块大小及是否进行固定对患者骨折预后的影响.方法 笔者回顾性分析2007年1月～ 2013年11月手术治疗96例踝关节骨折患者的临床资料,其中男性59例,女性37例;年龄16 ～74岁,平均(47.3±l8.7)岁.按照骨折块是否≥25％胫骨远端关节面进行分组,采用美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足功能评分、Hawkins评分及踝关节疼痛评分(VAS)进行踝关节功能评价.结果 当骨折块≥25％时,固定组的AOFAS评分、Hawkins评分均显著高于未固定组,视觉模拟评分(VAS)则显著低于未固定组(P＜0.05);当骨折块＜25％时,固定组的AOFAS评分、Hawkins评分均高于未固定组,VAS评分低于未固定组但差异均不显著(P＞0.05);骨折块＜25％时,固定组和未固定组的AOFAS评分、Hawkins评分均分别显著高于骨折块≥25％时的固定组和非固定组,VAS评分则分别低于骨折块≥25％时的固定组和非固定组,且差异均显著(P＜0.05).骨折块≥25％时与骨折块＜25％时固定组和非固定组间的关节面、关节退变率比较均无显著差异(P＞0.05).结论 对于骨折块≥25％的后踝踝关节骨折患者,采用切开复位固定治疗较非固定治疗效果更加显著;对于骨折块＜25％的后踝踝关节骨折患者,采用切开复位固定治疗与非固定治疗的效果差异不大.