婴幼儿肺结核CT影像学特点

摘要

cqvip:婴幼儿(3岁以下)感染结核分枝杆菌罹患肺结核后,因其免疫器官发育尚未成熟,极易血行播散,甚至导致结核性脑膜炎而致残致死,必须获得准确、及时诊断。但是,患者不能清楚表达疾病症状或症状不典型、难能取得合格病原学检测样本、免疫功能不健全导致PPD反应性低下等为临床诊疗带来了诸多困难。因此,具有高密度分辨率及高图像清晰度的CT影像诊断就显得至关重要。综观目前人们的认知积累以及我们的实践经验,婴幼儿肺结核具有以下胸部CT影像特点:①原发病灶呈现结节型、炎症型、肿块型、间质型等多种形态而且分布广泛,受累4个或4个以上肺叶多见,尤以右下肺为著;②90%以上患者合并肺门纵隔淋巴结肿大,主要分布在右上气管旁(2R)、右下气管旁(4R)、主动脉弓下(5区)、隆突下区(7区)、下纵膈(8区)及右肺门(10R),肿大淋巴结平扫以中等密度为主,内出现钙化者超过50%;③约半数病例表现为腋窝淋巴结肿大,左侧腋窝出现比例高于右侧;④约10%的病例因急性、亚急性或慢性播散而显示粟粒性病灶或小结节影。结合头部MR则可见多于25%的患者合并颅内结核;⑤超过1/4的患者出现病灶旁气肿,约6%的患者可见气管支气管病变。这些特征性的胸部影像改变对婴幼儿肺结核的诊断具有较好的价值。