剖宫产切口瘢痕妊娠超声图像特征及诊断准确性影响因素分析

摘要

目的探讨剖宫产切口瘢痕妊娠的超声特征及诊断准确性,并分析危险因素。方法选择我院因怀疑为剖宫产切口瘢痕妊娠就诊的100例疑似剖宫产切口瘢痕妊娠患者（2016年1月～2019年3月）进行研究,以宫腔镜诊断结果为参照,统计阴道超声对剖宫产切口瘢痕妊娠的诊断灵敏度、特异度、准确率。将100例疑似剖宫产切口瘢痕患者分为超声诊断无误组、超声诊断有误组,比较两组的临床资料,对危险因素进行Logistics线性回归分析。结果 （1）85例患者的超声图像中可见子宫切口瘢痕处肌层呈楔形凹陷,其中,有39例子宫切口瘢痕处存在不规则无回声区,28例子宫切口瘢痕处存在杂乱回声区,其余18例子宫切口瘢痕处存在妊娠囊回声。（2）以宫腔镜诊断结果为参照,阴道超声对剖宫产切口瘢痕妊娠的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为91.21%、83.33%、90.50%。（3）超声诊断无误组与超声诊断有误组在盆腔积液、孕囊距子宫切口瘢痕距离、混合性包块等方面比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,而两组在年龄方面比较无统计学差异（P＞0.05）;经多因素Logistics线性回归分析,盆腔积液、孕囊距子宫切口瘢痕距离、混合性包块是影响诊断准确性的危险因素。结论阴道超声可对剖宫产切口瘢痕妊娠检出,但其诊断准确性会受到盆腔积液、孕囊距子宫切口瘢痕距离、混合性包块等因素的影响。