河南省南阳市276例非结核分枝杆菌肺病的临床特征及其耐药性分析

摘要

目的 分析河南省南阳市非结核分枝杆菌(NTM)肺病患者临床特征、菌种组成及对一线抗结核药物的药物敏感性特征,以提高对NTM肺病的诊疗能力.方法 回顾性纳入2015年1月至2019年12月就诊于河南省南阳市第六人民医院的NTM肺病患者276例,收集其基线数据、临床症状、影像学表现等信息.使用PCR反向斑点杂交法对NTM进行菌种鉴定,用绝对浓度法进行药物敏感性试验.用SPSS 18.0软件进行统计学分析.结果 2015-2019年NTM肺病患者在疑似肺结核患者中的分离率分别为1.05％、1.11％、1.23％、1.54％和1.70％.276例NTM肺病患者中,男性占61.59％(170/276),发病年龄为(51.21±8.33)岁;临床表现以咳嗽、咳痰及胸闷、气短或气促为主,影像学表现上以胸膜增厚(53.62％,148/276)、支气管扩张(42.39％,117/276)和空洞(40.58％,112/276)最为常见.菌种鉴定出s种NTM菌种,位于前4位分别为胞内分枝杆菌(32.61％,90/276)、堪萨斯分枝杆菌(23.91％,66/276)、脓肿分枝杆菌(21.38％,59/276)和鸟分枝杆菌(14.49％,40/276);药敏试验表明,4种主要的NTM菌种对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素以及氧氟沙星的耐药率分别为92.55％(236/255)、83.53％(213/255)、54.51％(139/255)、89.02％(227/255)、78.82％(201/255)和64.31％(164/255).NTM亚种中,胞内分枝杆菌较鸟分枝杆菌更易出现发热、胸闷、气短、气促等症状和支气管扩张、空洞等影像学表现.结论 南阳市NTM肺病的分离率呈逐年升高趋势.临床特征和肺结核患者相似,临床上接诊时应对有危险因素及合并症患者提高警惕,并在影像学表现及细菌学方面加以鉴别.常见NTM菌株对一线抗结核药物的耐药性较高,应规范治疗方案.