84例非结核分枝杆菌肺病患者临床特征及耐药性分析

摘要

目的分析非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)肺病患者临床特征、菌种分布及对常用抗结核药物的耐药情况。方法采用回顾性研究的方法,按照入组标准收集2016年1月至2021年1月苏州市第五人民医院确诊的84例NTM肺病患者(NTM组)和同期的84例肺结核患者(肺结核组)的临床资料,分析两组患者在既往病史、入院初期的临床症状和影像学表现等方面的差异,并记录NTM分离株的菌种鉴定结果及各菌种对异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、阿米卡星、左氧氟沙星、利福平、乙胺丁醇、丙硫异烟胺等8种常用抗结核药品的耐药性。结果NTM组患者有慢性呼吸系统疾病[22.6%(19/84)]、发热[27.4%(23/84)]、咳嗽[95.2%(80/84)]、咯血[29.8%(25/84)]、胸闷[40.5%(34/84)]、并发肺部空洞[38.1%(32/84)]、支气管扩张[45.2%(38/84)]及γ-干扰素释放试验阴性[77.4%(65/84)]等方面均明显高于肺结核组[分别为2.4%(2/84)、3.6%(3/84)、57.1%(48/84)、9.5%(8/84)、15.5%(13/84)、21.4%(18/84)、7.1%(6/84)、2.4%(2/84)],差异均有统计学意义(χ^(2)=15.728,P链霉素(83株,98.8%)>对氨基水杨酸(82株,97.6%)>阿米卡星(77株,91.7%)>左氧氟沙星=利福平(69株,82.1%)>乙胺丁醇(22株,26.2%)>丙硫异烟胺(13株,15.5%)。结论NTM肺病好发于有慢性呼吸系统疾病的老年患者,γ-干扰素释放试验阴性可早期及时区分NTM肺病和肺结核。NTM对常用抗结核药物耐药率高,治疗难度大,早期诊断并积极进行药物敏感性试验意义重大。