某社区医院感染患者常见致病菌耐药性与整合子分布关系初步分析

摘要

目的 分析某社区医院感染常见致病菌对临床常用抗菌药物的耐药性与整合子的关系,为合理应用抗生素提供参考.方法 经VITEK-AMS鉴定仪鉴定分离株,用K-B纸片测试细菌对临床常用抗生素耐药性;双纸片协同法筛选β-内酰胺酶(ESBLS)阳性菌;通过特异引物聚合酶链反应(PCR)扩增调查整合子分布.结果本社区医院分离的76株感染菌以G-菌为主(61株),其中大肠埃希菌(24株)和肺炎克雷伯菌(19株)多见;G+菌(15株)主要为表皮葡萄球菌(10株).检出了I、Ⅱ类整合子,前者阳性率44.7%(34/76),主要分布于G-菌中,且于肺炎克雷伯菌中最多,占检出整合子的47.1%(16/34).后者检出较少,阳性率仅6.5%(5/76),但也主要分布在肺炎克雷伯菌中(3株).多数分离菌(40.0%以上)对常用抗生素耐药,整合子及ESBLS均阳性的菌株呈多重耐药.肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对β-内酰胺类药耐药最为突出,耐药率分别高达46.0%(11株)和90.0%(17株),其次为喹诺酮、氨基糖苷、氯霉素类药物,耐药率平均也在49.0%以上.结论本社区医院分离的致病菌以G-菌的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌为主,主要呈I类整合子分布.多数分离株对临床常用抗菌素表现耐药,且耐药性与整合子的存在相关.