SPECT/CT MPI和CCTA诊断冠脉慢性完全闭塞的临床价值分析

摘要

目的研究SPECT/CT核素心肌灌注显像(MPI)和冠状动脉CT血管成像(CCTA)诊断冠脉慢性完全闭塞(CTO)的临床价值。方法选取2017年6月至2018年3月我院174例冠心病患者分别进行冠状动脉造影(CAG)、CCTA和SPECT/CT MPI检查,比较CCTA、CT衰减校正MPI(CTAC)和无衰减校正(NOAC)诊断CTO准确性并进一步分析三种检查方法在CTO治疗和预后中的应用价值。结果174例冠心病患者进行CAG检查确诊为CTO者53例,占比30.46%,其中LAD病变18例(33.96%)、LCX病变7例(13.21%)、RCA病变28例(52.83%)。CCTA、CTAC和NOCA诊灵敏度分别为92.45%、77.36%、79.24%,特异度分别为95.04%、96.69%、93.39%,准确度分别为94.25%、90.80%、89.08%,一致性检验Kappa值分别为0.866、0.773、0.738;CCTA对病变血管长度和侧支循环评估结果与CAG无明显差异(P>0.05);CTAC显示SRS、SDS及负荷TPD高于NOAC,SSS和静息TPD低于NOAC,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CCTA可清晰显示病变冠脉解剖学特征,用于CTO诊断准确性与CAG相当,MPI则可对CTO患者灌注水平进行定量分析,经CT衰减校正可进一步提高检查结果准确性,对指导治疗和评估预后具有重要价值。