64排螺旋CT冠脉成像对慢性完全闭塞病变诊断能力及介入治疗结果预测价值的临床研究

摘要

目的：以常规冠脉造影作为金标准,通过64排螺旋CT冠脉成像(64 Multi-SliceComputed Tomographic Coronary Angiography,64 MSCT-CA)和常规冠脉造影(Coronary Angiograpny,CAG)影像资料的对照研究,评价64 MSCT-CA对慢性完全闭塞病变(Chronic Total Occlusion,CTO)的诊断价值。
　　 方法：于2006年9月至2009年1月间入组87例经CAG和临床资料诊断为CTO且在冠脉造影前60天内行64 MSCT-CA的患者(男性63例,女性24例,平均年龄65.2±9.9岁),由有经验的高年放射科医师在盲于CAG结果的情况下于64 MSCT-CA上对87例患者的261支主要冠状动脉血管是否存在完全闭塞进行评价,以常规CAG作为金标准,对64 MSCT-CA诊断CTO的敏感性、特异性、准确率、错误率、阳性预测值、阴性预测值进行统计。同时就64 MSCT-CA与CAG对CTO的诊断能力进行一致性检验,计算κ值。
　　 结果：在87例病人的261支主要冠脉血管中CAG共检出95处完全闭塞病变,其中64 MSCT-CA诊断为闭塞病变共87处,8处闭塞病变在64 MSCT-CA上无法诊断;CAG诊断的166处非闭塞病变中64 MSCT-CA正确诊断164处非闭塞病变,2处非闭塞病变在64 MSCT-CA上被诊断为完全闭塞病变。64 MSCT-CA诊断CTO病变的敏感性为91.6％(87/95),特异性98.8％(164/166),准确性96.2％(251/261),错误率3.8％(10/261),阳性预测值97.8％(87/89),阴性预测值95.3％(164/172)。与CAG之间有较好的一致性(κ=0.92)。
　　 结论：作为一项非侵袭性检查技术,64 MSCT-CA对CTO诊断能力良好,与冠脉造影具有较高一致性。