院内下呼吸道非发酵菌感染的调查及多重耐药非发酵菌下呼吸道感染危险因素分析

摘要

目的了解院内下呼吸道非发酵菌感染的特点，以及院内多重耐药非发酵菌下呼吸道感染的危险因素。方法对湘雅医院2007年1月～12月院内下呼吸道非发酵菌感染病例229例进行回顾性分析，记录致病菌分布和药物敏感性。其中多重耐药菌感染183例，进行多因素Logistic回归分析院内多重耐药非发酵菌下呼吸道感染的危险因素。结果菌株分离率排前四位的分别是铜绿假单胞菌（47．6％）、鲍曼不动杆菌（36．3％）、不动杆菌属某种（8．6％）及嗜麦芽窄食单胞菌（5．1％）；神经外科（25．7％）和中心ICU（22．9％）分离率较高。非发酵菌（嗜麦芽窄食单胞菌除外）除对头孢哌酮／舒巴坦、美洛培南保持较好敏感性外，对其他抗生素均严重耐药。入住ICU（OR=23．77，P〈0．001）、气管切开或插管（OR=4．16，P=0．001）、前期碳青霉烯类抗生素的使用（OR=2．77，P=0．032）是独立的院内多重耐药非发酵菌下呼吸道感染危险因素。结论非发酵菌为院内下呼吸道感染的重要致病菌，大部分耐药严重。严格把握入住ICU、气管切开及碳青霉烯类抗生素使用指征对防止多重耐药非发酵菌感染极为重要。