重症监护病房院内下呼吸道非发酵菌感染病原菌分布及耐药性分析

摘要

目的：了解我院重症监护病房院内下呼吸道非发酵菌感染病原菌分布及耐药情况，指导临床治疗。方法：收集2008年1月至2012年12月在我院重症监护病房住院合并院内获得性肺炎的1283名患者的痰标本，进行培养、鉴定及药敏试验。结果：1.共分离培养出2717株细菌，其中革兰阴性细菌1733株，占63.8%。1733株革兰阴性菌中非发酵菌有1391株，占80.3%，依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、洛非不动杆菌、黄杆菌；2.重症监护病房院内感染的非发酵菌株对广谱合成青霉素、大部分第三代头孢菌素、氟喹诺酮类等抗菌药物耐药率较高，达60%~100%；铜绿假单胞菌仅对亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦、环丙沙星保持较高的敏感率，为12.8%~28.1%，且耐药率呈逐年增高趋势；鲍曼不动杆菌仅对头孢哌酮舒巴坦、复方磺胺甲恶唑保持了较高的敏感率，耐药率为17.7%~31.6%，对亚胺培南的耐药率已达50%以上。结论：1.重症监护病房院内获得性下呼吸道感染病原菌以非发酵革兰阴性杆菌为主，其中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌占绝大部分，是院内感染防控的重点菌种；2.院内感染的非发酵菌呈现多耐药或泛耐药趋势，且耐药率逐年攀升，对常用抗菌药物敏感率不足50%。