医院获得性下呼吸道多重耐药菌感染的危险因素分析

摘要

目的：
　　本研究旨在探讨医院获得性下呼吸道多重耐药菌(MDRB)感染的危险因素，为制定防治策略提供科学依据。
　　方法：
　　收集山西医科大学第一医院2010年9月1日至2012年9月1日入院符合医院获得性下呼吸道感染诊断标准且两次及以上痰培养病原菌呈阳性并为同一菌株的住院患者396例，据多重耐药菌感染的诊断标准，将其分为多重耐药菌阳性组和多重耐药菌阴性组；调查其临床资料：包括患者基本住院信息、基础疾病、抗菌药物及糖皮质激素的应用情况、侵袭性操作等17项因素。采用单因素分析筛选出有统计学差异的因素,再通过多因素logistic回归分析确定多重耐药菌感染的独立危险因素。
　　结果：
　　1.17项多重耐药菌感染相关因素的单因素分析结果显示：机械通气(P＜0.001)、吸烟史(P=0.007)、慢性阻塞性肺疾病(P=0.003)、脑血管疾病(P＜0.001)、高血压(P=0.032)、近期发生误吸或呛咳(P＜0.001)、留置胃管(P＜0.001)、低蛋白血症(P=0.017)、留置尿管(P＜0.001)、气管插管(P=0.002)、深静脉穿刺置管(P＜0.001)、近三个月使用广谱抗生素(P=0.001)共12项因素有统计学差异(均P＜0.05)；
　　2.多因素logistic回归分析提示，患有脑血管疾病(OR：3.456，95％CI：2.048-5.832)、近三个月使用广谱抗生素(OR：2.179，95%CI：1.074-4.423)、深静脉穿刺置管(OR：2.014，95%CI：1.150-3.529)、留置胃管(OR：1.912,95%CI:1.123-3.532)、机械通气(OR：3.377，95%CI：1.839-6.202)，5项因素可能为MDRB感染的独立危险因素。
　　结论：
　　患有脑血管疾病、近三个月使用广谱抗生素和部分侵入性操作（深静脉穿刺置管、留置胃管、机械通气）可能是MDRB感染的独立危险因素，提示临床医师应针对其危险因素、重点人群及相关环节进行防治以避免MDRB感染。

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前言

1 对象与方法

1.1 研究目的

1.2 研究对象

1.3 研究方法

1.3.1临床资料的收集及赋值

1.3.2标本采集和菌株分离鉴定

1.3.3统计学方法

2 结 果

2.1 人口统计学特征

2.2 单因素回归分析结果

2.3 logistic多因素分析结果

3 讨 论

3.1 各种侵入性操作与MDRB感染的关系及其防控措施

3.1.1机械通气与MDRB感染的关系及防控措施

3.1.2留置胃管与MDRB感染的关系及防控措施

3.1.3深静脉穿刺置管与MDRB感染的关系及防控措施

3.2 近三个月应用广谱抗生素与MDRB感染的关系及其防控措施

3.3 脑血管疾病与MDRB感染的关系及其防控措施

4 结 论

参考文献

综述:医院获得性下呼吸道多重耐药菌感染危险因素分析的研究进展

附录

致谢

在学期间承担/参与的科研课题与研究成果

个人简历