EPO对脊柱外科病人围术期异体血需求和凝血功能影响

摘要

目的探讨促红细胞生成素（EPO）对脊柱外科病人围术期异体血需求和凝血功能的影响。方法将60例脊柱外科病人随机分为实验组和对照组各30例。实验组于术前7、1d皮下注射重组人促红细胞生成素（rHuEPO）各5 000U,同时于术前1d静脉注射蔗糖铁溶液100mg。对照组不用rHuEPO和蔗糖铁溶液。两组根据围术期血红蛋白水平决定术中是否输血。检测两组病人术前7、1d及术后1、3、7、30d的红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（HCT）、网织红细胞百分比（RET%）、血小板计数（PLT）,术前7、1d及术后1、3d的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）浓度,同时记录手术时间、术中失血量、术后引流量、红细胞输入量及相关并发症。结果实验组术前1d时RBC、Hb、HCT、RET%较术前7d显著升高（F=56.50～195.02,P〈0.05）;在术前1d及术后3、7d,实验组RBC、Hb、HCT、RET%显著高于对照组（t=2.35～13.46,P〈0.05）。两组术后1、3d时PLT较术前下降,术后7d升高且高于术前水平,差异有显著性（F=27.99、36.21,P〈0.05）,相同时间点两组PLT差异无显著性（P〉0.05）。两组术后1、3d时PT、APTT与术前相比明显延长（F=45.62～88.68,P〈0.05）,相同时间点两组PT、APTT、Fib差异无显著性（P〉0.05）。两组术中失血量、术后引流量比较差异无显著性（P〉0.05）,实验组异体输血量明显少于对照组（t=2.10,P〈0.05）。两组围术期及随访均未发现栓塞等并发症。结论出血量较多的脊柱外科手术应用EPO可有效提高Hb水平及减少术中异体血输入,且对凝血功能无影响,不会增加术后栓塞等并发症的发生率。