应用EPO对正颌-正畸联合手术患者围术期异体血需求的影响

摘要

目的： 评价重组人促红细胞生成素（rHuEPO）对颌面部正颌-正畸联合手术患者围术期异体血需求的影响。 方法：选取60名口腔颌面外科收治拟进行正颌-正畸联合手术的患者，随机分为对照组和实验组各30名。实验组患者于术前7天（T1）、术前1天（T2）皮下注射rHuEPO各5000U，术前1d同时静脉注射蔗糖铁溶液100mg。对照组不用促红细胞生成素和蔗糖铁注射液外，其他同实验组。记录两组患者术前7天、1天及术后第1天（T3）、3天（T4）、7天（T5）、30天（T6）的网织红细胞百分比（RET%）、红细胞压积（HCT）、血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、血小板计数（PLT），记录实验组患者治疗前、治疗后谷丙转氨酶（GPT）、谷草转氨酶（AST）、尿素氮（BUN）、肌酐（SCr），同时记录手术时间、围术期失血量（术中失血量、术后引流量）、异体输血量及不良反应。 结果：T1时间点两组RET%、HCT、Hb、RBC、PLT无显著性差异（P＞0.05）。与对照组比较，实验组的RET%、HCT、Hb、RBC在T2、T3、T4、T5时间点显著高于对照组（P<0.05)。实验组Hb在T5时间点基本恢复正常，而对照组Hb水平显著低于术前基础值，差异有统计学意义（P<0.05)。两组相同时间点PLT差异无显著性(P>0.05)；实验组患者的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮、肌酐在治疗前后差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。实验组与对照组围术期失血量无显著性差异（P＞0.05），实验组异体输血量少于对照组（P<0.05），围术期及随访未发现有栓塞等并发症。 结论：出血量较多的正颌-正畸联合手术应用rHuEPO可有效提高血红蛋白的水平，能减少异体血输入的风险，缓解血源紧张，且对肝肾功能无影响，不会增加术后栓塞等并发症。

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