手术切除治疗原发性肝癌的疗效评价

摘要

目的评价原发性肝癌手术切除治疗后的疗效。方法分析１９６０年１月至１９９６年９月原发性肝癌３９３２例行手术切除治疗后手术死亡率和生存率。结果比较１９６０～１９７７年（ｎ＝１８１）、１９７８～１９８９年（ｎ＝９２１）、１９９０～１９９６年（ｎ＝２８３０）三阶段，术后死亡率分别为８．８４％、０．４３％、０．３５％，而５年生存率分别为１６．０％、３０．６％、４８．６％。比较局部肝切除术（ｎ＝９０２）与规则性肝切除术（ｎ＝１１４９）表明，局部切除术手术死亡率低（０．１０％对４．７％，Ｐ＜０．０５），而５年生存率两者无明显差异（３６．１％对４０．３％，Ｐ＞０．０５）。比较大肝癌（＞５ｃｍ，ｎ＝３２２３）与≤５ｃｍ肝癌（ｎ＝７０９）和≤３ｃｍ肝癌（ｎ＝２４１）资料，１、３、５年生存率分别为６２．５％、４２．６％、２７．５％；８９．９％、８５．０％、７９．８和９５．５％、９１．７％、８５．３％。肝癌切除加门静脉（ｎ＝６５）或胆管内（ｎ＝２３）癌栓清除术治疗肝癌伴有癌栓者，术后２年生存率分别为２５．３％和３６．５％。肝癌切除加脾切除和／或门奇断流术治疗肝癌合并门静脉高压者（ｎ＝４８），术后１、２年生存率为８３．４％和７５．２?