术后病人静滴不同剂量盐酸反式曲马多后血清中母体药物及活性代谢物对映体监测

摘要

目的探讨血清中反式曲马多 ((±)_transT)及其活性代谢物对映体浓度与临床效果的关系。方法20例术后病人静滴盐酸(±)_transT400mg·d -1(A组)或300mg·d -1(B组) ,38h后取静脉血 ,高效毛细管电泳法 (HPCE)分离测定血清中(±)_transT及其活性代谢物反式氧去甲基曲马多 ((±)_M1)对映体的浓度 ,并观察临床镇痛效果及不良反应。结果A组病人血清中(±)_transT对映体的浓度、不良反应的发生率和严重程度明显高于B组病人 ,而A、B两组病人血清中活性代谢物 (+)_M1浓度及镇痛效果无明显区别。结论血清中 (+)_M1 的浓度与镇痛效果密切相关 ;由于代谢饱和引起的血清中(±)_transT对映体浓度过高可能是不良反应明显增强的原因之一。